为百姓谋求更多健康福祉 宝鸡市医改向纵深挺进

  日前,陕西省出台《陕西省建立现代医院管理制度实施方案》,明确提出2018年各级公立医院初步建立现代医院管理制度框架。近年来,省委、省政府高度重视医改工作,出台了一系列政策措施,基本解决了群众看病难、看病贵问题。宝鸡市在建立现代医院管理制度上进行了很多有益的探索,承担了诸多医改试点项目,成功探索出一条独特的医改之路,受到中央高度关注和肯定。

  太白县医院医护人员在咀头镇李家沟村为患者姚其录量血压。太白县医院与咀头镇十八个村签订了随访健康医疗服务,架起了医患沟通的桥梁。 本报记者 戴吉坤摄

  本报记者 车喜韵 王天洋

  宝鸡市中心医院副院长李增平:“医院门诊患者数量下降了10%,但重症患者数量上升了20%。”

  宝鸡市中心医院主治医生杨文强:“编制内外同工同酬,所有人的积极性都调动起来了。”

  家住宝鸡市陇县的患者刘德娥:“以前必须到大医院做的关节置换手术,现在到县医院也能做了。”

  近年来,宝鸡市把解决群众看病难和看病贵作为医改的出发点,聚焦核心问题,持续精准发力,探索出了独具特色的宝鸡医改之路。特别是2017年10月被确定为国家首批公立医院综合改革示范市后,宝鸡市努力探索建立现代医院管理制度,基本达到“院长、医生、患者”三方满意。

  医疗 患者不动医生动

  “我在陇县医院查出来患有结肠癌,直接转到宝鸡市中心医院做的手术,大夫说我明天就可以回陇县医院做康复治疗了。我感觉看病比过去方便了很多,不用我再来回跑办理各种出入院手续了。”60多岁的患者李某躺在病床上说出自己的就医体验。

  患者感觉到的就医便利,受惠于宝鸡市健全的分级诊疗体系。2017年下半年,宝鸡市在巩固原有5个医联体基础上,着力推进建设市域紧密型医联体和县域医共体。宝鸡市中心医院与陇县、凤县建立区域紧密型医联体,宝鸡市中心医院派专家到县医院坐诊,并为基层医院培训人才提升其能力,做到了“三动一不动”:患者就医信息动、检验病理标本动、帮扶医生动,但患者不用动。

  与此同时,该市组建了骨科、眼科、妇幼、口腔等专科医疗联盟,逐步实现服务、责任、利益、管理的共同体。医疗机构之间实现互联互通和电子健康档案、电子病历的连续记录及信息共享,有效支持了预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。基层医院、二级医院、三级医院各自分工明确,更好地满足了群众多样化的健康需求,有序就医格局基本形成,使大医院将精力、技术放在了解决疑难危重病上,让更多常见病留在了基层,不再出现一般的感冒发烧患者也挤到三级医院看病的现象。宝鸡市中心医院副院长李增平说:“我们医院门诊患者数量下降了10%,但重症住院患者数量上升了20%。”

  群众看病大医院“一床难求”、小医院“没好大夫”的状况得到明显改善。宝鸡市医改办副主任万正斌说:“目前,宝鸡市基层首诊率达65.75%,双向转诊下转率达10.09%,新农合、医保病人市域内住院率分别达96.62%和91.8%。”

  医院 “三权”分离互制

  “我的工资和在编的人员工资待遇没有什么差别,大家同工同酬,我很满意。”杨文强硕士研究生毕业后应聘到宝鸡市中心医院当主治医生,医院人事薪酬制度改革让他和过去编制内职工享受着一样的待遇。医院发展离不开人才,宝鸡市淡化编制管理,一举破解了人才“引进难、待遇低、留不住”的问题。这只是宝鸡市探索构建现代医院管理制度的一个缩影。

  宝鸡市以维护公益性、调动积极性、保障可持续性为原则,在全市二级以上公立医院加快探索构建现代医院管理制度。宝鸡市在市县级公立医院全面推行了预算管理,向6所市级医院委派总会计师,并在全市二级以上医院全面试行总药师制度,强化医院资产、药事等重点领域监审和管理;在全市所有市级公立医院和县级综合医院推行法人治理结构改革,探索出“决策、执行、监督”三权分离互制的管理体制和治理机制。

  宝鸡市妇幼保健院总药师王霄伦说:“总药师其实是群众合理安全用药的守门人。总药师的权力比较大,对医院用药量排前10位的辅助治疗药物以及营养性用药随时可以叫停。但责任和压力也很大,总药师肩负着规范医生处方行为、促进合理用药、保障群众用药安全的职责。”

  严格控制医疗费用不合理增长是2018年全国医改的重头戏,而宝鸡市2017年就在全省率先建立了控费指标监测公示制度,将控费落实情况纳入对公立医院及院长的目标考核。

  这些现代医院管理制度上的改革创新,调动了医务人员的积极性,最终受益的还是患者。2017年年底,宝鸡市在41家二级及以上医院中组织第三方评价调查,结果显示,群众对公立医院的满意率达到93.18%。

  医药 全新机制杜绝“以药养医”

  宝鸡市最早在全省实施县级及基层医疗机构药品零差率销售。2015年下半年起,宝鸡市又率先实施城市公立医院药品零差率销售,为全省全面实施城市大医院药品零差率销售探索出成功经验。

  2016年12月1日起,宝鸡市在全省率先全面实行药品、医用耗材采购“两票制”,最大限度减少流通环节,降低虚高价格。

  在全省全面实施城市大医院药品零差率销售后,宝鸡市又开始探索建立药品和医用耗材配送价格谈判机制。宝鸡市组建全市药品耗材价格谈判采购联合体,在省级招标价格基础上,对750个品种、923个品规的药品和400个品种、1095个规格的医用耗材分别进行三轮谈判,药品平均降价幅度在10%左右,医用耗材平均降价幅度在20%左右,年让利患者3000余万元。与此同时,对常用的100种中药饮片也进行价格谈判,降价幅度达15%左右,年让利患者500万元;完成374个品规基础大输液首轮议价,平均降价7.6%,年让利患者近240万元。

  医院还划定了“红线”——不给医务人员设定创收指标,薪资报酬坚决不与药品、耗材、大型医疗检查等挂钩,杜绝了“以药养医”。

  宝鸡医改不断向纵深挺进,为老百姓带来了实实在在的健康福祉,患者就医负担明显减轻。“截至2018年1月中旬,仅全市8家城市大医院药品、医用耗材、中药饮片就让利患者近2亿元。”万正斌介绍。

  宝鸡市医改为全国医改作出了有益尝试,荣誉也接踵而来。宝鸡市连续7年荣获“全省医改工作先进市”,2017年被国务院表彰为“公立医院综合改革真抓实干成效明显先进市”,并成功入选“全国深化医改100个典型案例”目录。宝鸡市卫计局局长、医改办主任宁建国也因此入选2017年度全国“推进医改、服务百姓健康”十大新闻人物。

(责任编辑:何仲)

标签: 宝鸡 医改

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